עגבת מולדת בשיא: חשיבות הסינון במהלך ההיריון

שיעור העגבת המולדת בארצות הברית

בשנת 2023, נולדו 3,882 תינוקות עם עגבת מולדת בארצות הברית, מה שמייצג את השיעור הגבוה ביותר שנרשם במהלך 30 השנים האחרונות. מומחים מעריכים כי 90% מהמקרים הללו ניתנים למניעה באמצעות אבחון וטיפול מוקדמים לאמהות. מתוך התינוקות שנולדו עם עגבת מולדת השנה, 279 מתו ברחם, במהלך הלידה או לאחריה. עגבת מולדת יכולה לגרום לסיכונים חמורים נוספים, כגון לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, עיוותים גרמיים, אנמיה, בעיות בכבד ובטחול, עיוורון או אובדן שמיעה, ודלקת קרום המוח.

פערים בשכיחות המחלות

שיעור המקרים של עגבת מולדת עבור כל 100,000 לידות חיות היה הגבוה ביותר בקרב נשים ילידות ילידי אלסקה, עם 680 מקרים, ואחריהן נשים ילידיות הוואי/פסיפיק אי, שחורות ולטינה/היספניות. בקרב נשים לבנות, דווחו על 57.3 מקרים לכל 100,000 לידות חיות. ההבדלים בשכיחות נובעים מפערים סוציו-אקונומיים, תרבותיים ודמוגרפיים אשר משפיעים על שיעור העגבת בקרב נשים שונות.

המלצות ה-USPSTF

הכוח המשימה למניעת שירותי הבריאות בארצות הברית (USPSTF) עדכן לאחרונה את המלצותיו לגבי בדיקות עגבת במהלך ההיריון, מאשר מחדש את המלצתו מ-2018. מדובר בהמלצה על סינון מוקדם של עגבת לכל הנשים ההרות, ללא קשר לרמת הסיכון. מחקרים מראים שככל שהאישה מטופלת ביום מוקדם יותר, כן פוחתים הסיכונים לתוצאות הריון שליליות.

טכנולוגיות בדיקה וקריטריונים

בדיקות סינון לעגבת כוללות את מבחן טרפונמה Pallidum מבחן אגרות חלקיקים (TP-PA) לזיהוי נוגדנים, ובדיקות שאינן זועפות כגון VDRL ו-RPR. במקרים בהם תוצאות הבדיקות אינן תואמות, בדיקת TP-PA תשמש כאישור שני. ה-USPSTF ממליץ גם על בדיקות במהלך ההיריון לנשים שאינן מסוננות בשלב מוקדם.

טיפול בעגבת בהריון

המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליצים על טיפול בעגבת בהריון באמצעות זריקות פניצילין. נשים עם אלרגיה לפניצילין, שמדווחת אצל 10% מהנשים, צריכות לקבל טיפול חלופי. במקרה שבו העגבת מאובחנת בחצי השני של ההיריון, נדרשת הערכת אולטרסאונד של העובר.

סקירה חוזרת והמלצות לאומיות

ה-CDC, ה-WPSI והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצים על בדיקות חוזרות לנשים בהריון בסיכון גבוה. המלצות שונות עוסקות בשכיחות העגבת באוכלוסיות שונות, כאשר המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) ממליצה לבדוק את כלל הנשים בהריון.

ביחד עם זאת, ה-USPSTF ציינה כי יש צורך במחקר נוסף לצורך קביעת יעילות הבדיקות החוזרות, ומומלץ שהקלינאים יהיו מודעים לחוקים המקומיים ומדיניות הסינון במדינה כלשהי