קיצוצים במדיקייד והארכות מס: משבר מתקרב עבור ספקי שירותי הבריאות והמטופלים

אישור הצעת החוק H.R.1 – חוק אחד גדול ומקסים

חדרי הנציגים האמריקאי אישרו לאחרונה את הצעת החוק H.R.1, המכילה קיצוץ של 625 מיליארד דולר במדיקייד, במטרה לממן חבילת הארכת מסים. מהלך זה עלול לגרום ל-8.6 מיליון אנשים לעמוד בפני אובדן כיסוי עד לשנת 2034, ויש לו פוטנציאל להשפיע על הכנסות הספקים.

צעדים מרכזיים בחוק

צעדים מהותיים בחוק כוללים דרישות עבודה עבור מדיקייד, הגבלות על מסים עבור ספקים ודורשים התנאים וההנחיות במאבק על רפורמות בהכנסות ובתקנות ההרשמה. הכנת החוק לשלב הסנאט, עוכבה בשל חששות הנוגעים למדיקייד, סעיפי הקיצוץ במסים ואחריות פיסקלית.

השפעות על ספקים

דרישות העבודה במדיקייד עלולות להחמיר את המצב עבור הספקים, על ידי צמצום הכנסות מדיקייד ורווחיות התפעול, מה שעלול להוביל לעלייה בעלויות טיפול לא מסופק ולפספוס הזדמנויות עבור מטופלים המעדיפים להימנע מטיפול הכרחי. לשכת התקציב של הקונגרס ציפתה כי דרישות אלה יפחיתו את ההרשמה בכ-2.2 מיליון מבוגרים.

תוצאות אפשריות עבור המטופלים

מחקר של Health Affairs.org מצא כי אנשים עלולים להיתקל בעומסי חובות רפואיים, והסתבר כי 49.8% מהמאבדים כיסוי רפואי חווים קשיים חמורים בהחזר החובות וממתינים עם טיפול חיוני ותרופות בשל העלויות.

הצעת חוק המיסוי עבור ספקים

הצעת החוק להקפאת המיסים עבור ספקים מציבה אתגר כלכלי נוסף עבורם. ההצעה מקפיאה את שיעורי המיסים עבור ספקים ברמות הנוכחיות ואוסרת על המדינות להטיל מיסים חדשים או להגדיל את המיסים הנוכחיים. המשרד לאחריות ממשלתית דיווח כי התלות במסים עבור ספקים גדלה במידה רבה בעשור האחרון, מ-7% בשנת 2008 ל-17% בשנת 2018.

כל המדינות, למעט אלסקה, משתמשות במיסי ספקים כדי לממן את חלקן בהוצאות מדיקייד. הצעה זו תצמצם את יכולת המדינות לממן את חלקן בהוצאות, מה שעלול להוביל לקיצוצים בתוכניות מדיקייד.

התוצאות לעתיד

ככל שהחוק מתקדם בקונגרס, ספקים צריכים להיערך לעלייה במספר המטופלים שאינם מבוטחים ולעלויות טיפול לא מסופק, בעקבות ההקפאה במסים ודרישות מדיקייד. תכנון והתאמה של גורמים אלה לתחזיות כלכליות שנתיות חיוניים לשמירה על יציבות פיננסית.

ספקים צריכים גם לדאוג לכך שהאנשים הזכאים לסיוע כלכלי יקבלו תמיכה בהתאם להנחיות המדיניות ולהכין תכניות חזקות עבור טיפול רחוב ויתרונות קהילתיים. יצירת אסטרטגיות לזיהוי ותמיכה במטופלים הזקוקים לסיוע פיננסי היא חיונית, כולל הרחבת מאמצי המודעות, שימוש בטכנולוגיה והנעת שינויים במדיניות כדי לתמוך במימון הצורף של שירותי הבריאות