מבוטחי כלל לא יקבלו יותר ניתוחים בהדסה, ויופנו לשערי צדק

חברת הביטוח כלל הודיעה לאחרונה כי היא מפסיקה את ההסכם שלה עם בתי החולים הדסה, כך שביטוח הבריאות הפרטי של כלל לא יכסה יותר טיפולים רפואיים בבתי החולים הדסה עין כרם והר הצופים. המטופלים שירצו לבצע ניתוחים בהדסה יתמודדו עם צורך לשלם מחיר מלא, ברוב המקרים, או לבקש החזר חלקי מחברת הביטוח.

העברת מטופלים לשערי צדק

במקום ניתוחים בהדסה, המטופלים יתבקשו לעבור לבית החולים שערי צדק, שנמצא בהסכם עם חברת כלל ואף הרחיב את ההסדר בעקבות המצב החדש. כלל ביטוח מביעה תקווה שהמטופלים לא ייפגעו כתוצאה מהשינוי, ומדגישה שאין אמור להיות הבדל משמעותי מבחינת זמינות הרופאים, אשר כוללים יותר מ-200 רופאים זמינים לביצוע הניתוחים.

סיבות למחלוקות בין כלל להדסה

המשא ומתן בין כלל להדסה נמשך למעלה משנה ומקור העימותים הוא הפערים במחירים, שיכולים להגיע עד פי 5 בבתי החולים הדסה ביחס לבתי חולים אחרים בישראל. במקרים מסוימים, עלות שכר הרופא בבתי החולים אחרים עשויה לעמוד על 3,000 ש"ח לניתוח פשוט, בעוד שבהדסה היא עשויה להגיע ליותר מ-15,000 ש"ח. בניתוחים מורכבים יותר, שכר המנתח בהדסה יכול להגיע ל-45,000 ש"ח, לעומת 15,000 ש"ח בבתי חולים אחרים במדינה.

תגובת כלל ביטוח

בכלל ביטוח ופיננסים נמסר בתגובה כי החברה אינה נוהגת לפרט על מערכות היחסים העסקיות שלה עם ספקיה. החברה מדגישה כי היא פועלת באחריות כלפי מבוטחיה, מתוך ראייה ארוכת טווח של יציבות מוצרי הביטוח ועלויותיהם, במטרה להבטיח שהמוצרים מנוהלים באופן אחראי ולא יגיעו למצב של אי-ודאות.

המצב בשוק ביטוחי הסיעוד

כלל ביטוח רומזת גם למצב אבטחת ביטוחי הסיעוד, שם חברות ביטוח יצאו מהתחום לאחר שהפרמיות לא כיסו את עלויות החברות. השוק טופל מאז תחילת העשור, ואילו האפשרויות של פתרון לא קיימות כרגע.

עד כה, לא התקבלה תגובה מהדסה בנושא השינויים שנעשו בהסדרים עם כלל ביטוח.