מגפת דיכאון בארצות הברית

רקע כללי

דיכאון עמוק, הידוע גם כדיכאון מג'ורי, הוא הפרעה רפואית מורכבת הפוגעת בתפקוד המוחי, הגופני והחברתי של הסובלים ממנה. מדובר במצב כרוני או חוזר המצריך אבחון מקצועי וטיפול. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, עד לשנת 2025, כ-5.7% מהמבוגרים בעולם, מה שמסתכם בכ-332 מיליון איש, יסבלו מדיכאון. שכיחות ההפרעה גבוהה יותר בקרב נשים (6.9%) מאשר גברים (4.6%).

בארצות הברית, כ-8.3% מהמבוגרים חוו אפיזודה מג'ורית בשנה האחרונה, כאשר הנתונים מצביעים על 10.3% בקרב נשים ו-6.2% בקרב גברים. מחקרים מצביעים על כך ש-7.5% מהגברים ו-13.6% מהנשים יחוו לפחות אפיזודה אחת במהלך חייהם.

על אף שכיחותה, רק כשליש מהסובלים במדינות מפותחות מקבלים טיפול, זאת בשל סטיגמה חברתית ואבחון מאוחר של ההפרעה.

תסמיני דיכאון עמוק

דיכאון עמוק מאופיין בצבר תסמינים רגשיים, קוגניטיביים ופיזיים שנמשכים לפחות שבועיים ומשבשים את התפקוד היומיומי. תסמינים עיקריים כוללים:

• מצב רוח ירוד מתמשך או אובדן עניין והנאה (ב-80%-90% מהמקרים).
• שינויים בשינה (70% מהחולים).
• שינויים בתיאבון (כחמישים עד שישים אחוז מהחולים).
• חוויות של עייפות (90%).
• תחושות אשמה או חוסר ערך (75%).
• מחשבות אובדניות (66%).

שינויים מוחיים

הדמיות fMRI מצביעות על ירידה בפעילות במוקדים הקשורים לתגמול, כמו הנוקליאוס אקומבנס, לעומת עלייה בפעילות בקורטקס הפרונטלי המדיאלי, האחראי לביקורת עצמית. מחקרים נוספים מצביעים על שינויים בשם האמיגדלה הימנית אצל חולים עם דיכאון.

גורמים לדיכאון

הגורמים לדיכאון עמוק הם רב-גורמיים ואינם נובעים מגורם בודד. מחקרים גנטיים מראים על נטייה תורשתית של 30%-40%, המושפעת על ידי פוליגנים שונים.

קיים קשר בין דיכאון לדלקת כרונית, כאשר כ-30%-50% מהחולים מציגים רמות גבוהות של CRP, חלבון תגובה C. על רקע זה, נמצא תת-סוג דלקתי של דיכאון המאפיין 25% מהחולים.

אבחון דיכאון עמוק

אבחון דיכאון מתבצע על פי קריטריונים של DSM-5, המחייבים קיום של חמישה מתוך תשעה תסמינים לפחות שבועיים, כולל אחד מליבת התסמינים, עם פגיעה תפקודית משמעותית.

טיפולים

טיפול בדיכאון משלב בין תרופות לפסיכותרפיה. היעילות של טיפול משולב עומדת על 70% לעומת 50% בטיפולים בנפרד. נוגדי דיכאון מסוג SSRI משפיעים על מערכת הסרוטונין, הנוראדרנלין והגלוטמט, כששיעורי ההצלחה בטיפול מגיעים ל-60% בטווח של 4-6 שבועות.

טיפולים חדשים

בשנים הקרובות מתוכנן יישום של טיפולים חדשים, כמו:

• אישור אסקטמין (Spravato) כמונותרפיה, עם שיפור תסמינים תוך 24 שעות.
• Zuranolstart, שהופיעה בניסוי עם הפחתה של 50% בתסמינים במשך 14 ימים.

השפעות כלכליות

דיכאון גורם לאובדן פרודוקטיביות המשתווה לטריליון דולר בשנה ברחבי העולם, עם עלייה צפויה של 7.7% עד לשנת 2036 בגין הסיכונים הקשורים לדיכאון ומחלות אחרות.

היבטים נוספים

ההשפעה של דיכאון ניכרת גם במגזרי בריאות נוספים, ומקושרת לעלויות טיפול המערכתיות.

סיכום

דיכאון עמוק מייצג אתגרים בריאותיים מרכזיים, המשפיעים על רבים ברחבי העולם. חשוב להמשיך לחקור את הנושא ולהציע פתרונות יעילים לצמצום השפעותיו השליליות.

הזמינו מלונות – אם אתם מתכננים לחקור את הנושא הלאה, שוטטו ובחרו חדר שבא לכם בו.