משרד הבריאות מצא: הביטוח היקר לא בהכרח נותן יותר

דוח חדש על פוליסות ביטוח ניתוחים

משרד הבריאות פרסם היום דוח שמטרתו להרגיע את הציבור בנוגע לרכישת פוליסות "משלים שב"ן", פוליסות ביטוח ניתוחים פרטיות שניתן לממש רק לאחר מיצוי הכיסויים של הביטוחים המשלימים של קופות החולים. המשרד מדגיש את החשיבות להימנע מרכישת פוליסות יקרות יותר מהשוק הפרטי ומציג נתונים השוואתיים בין סוגי הפוליסות והשירותים הניתנים.

הממצאים העיקריים מהדוח

השוואת סוגי פוליסות

הדוח מציין כי פוליסת "משלים שב"ן" היא קונטרה לפוליסת "מהשקל הראשון", שהיא יקרה יותר ונעשית ללא תלות בכיסויים קודמים. במסגרת רפורמה בשנת 2024, משרד הבריאות העביר את בעלי ביטוחי הניתוחים אוטומטית לפוליסות "משלים שב"ן", שמחירן בממוצע זול ב-30%. עם זאת, למרות העלאת פרמיות בפוליסות "מהשקל הראשון" בכ-40%, הציבור ממשיך לבחור בהן במידה רבה.

היקף מימוש ניתוחים

הנתונים מצביעים על כך שבשנת 2024 בוצעו כ-73 אלף ניתוחים פרטיים דרך השב"ן, בעוד שביטוחים הפרטיים סיפקו כ-40 אלף ניתוחים בלבד. משרדי הבריאות מציינים כי הפער ככל הנראה לא נובע מהרפורמה הנוכחית, שכן הוא נשמר גם בשנים קודמות.

מסקנות על המנתחים

משרד הבריאות מציין כי קיימת חפיפה של כ-80% בין רשימות המנתחים של חברות הביטוח לבין אלה של השב"ן. הפוליסות המסחריות מציעות גישה ל-1,349 רופאים בממוצע, לעומת 1,066 בשב"ן. אך כאשר מדובר במספר המנתחים המבצעים בפועל ניתוחים, הנתונים מצביעים על כך שבשב"ן יש מספר גדול יותר של מנתחים פעילים.

יתרונות וחסרונות

הדו"ח מדגיש יתרונות גיאוגרפיים לשב"ן, בראשם הנוחות של ייעוץ טרום ניתוחי. על פי המשרד, בביטוחים הפרטיים ישנן חרגות למצבים רפואיים שאינן קיימות בשב"ן, אך בשב"ן קיימת השתתפות עצמית שלא קיימת לרוב בפוליסות הפרטיות.

סיכום

משרד הבריאות ממליץ לציבור לשקול להסתפק בביטוח השב"ן בלבד, בעבור חסכון מירבי בהוצאות. הממצאים מדגישים שהבחירה בפוליסות היקרות איננה תמיד מבטיחה יתרונות משמעותיים, וכי יש לבחון את ההצעות הקיימות בשוק בקפידה.

הדוח מהווה כלי חשוב לציבור בבחירת פוליסות ביטוח ניתוחים ומציג את האתגר של ההבנה המועטה של הציבור אודות ההוצאות והיתרונות הכרוכים בבחירותיו בתחום הבריאות.