תוכנית להעלאת ההשתתפות העצמית במערכת הבריאות בישראל
אזהרת מכון טאוב על השפעות תוכנית השתתפות עצמית
מסמך מדיניות חדש של מכון טאוב מצביע על סכנות פוטנציאליות הכרוכות בתוכנית להעלאת ההשתתפות העצמית במערכת הבריאות הציבורית. בצוות המומחים שכתבו את המסמך, הכולל את פרופ' גבי בן־נון, פרופ' נדב דוידוביץ' וד"ר ניר קידר, נטען שהמהלך יוביל להחרפת אי־השוויון הבריאותי ויגדיל את מספר האנשים שיוותרו על תרופות ושירותים רפואיים, במיוחד בקרב חולים ממעמד הביניים ומהשכבות החלשות.
פירוט המהלך המוצע
התוכנית, אשר הוצגה בטיוטת צו ביטוח בריאות ממלכתי ועדכון השתתפויות עצמיות, נועדה לאזן את מקורות המימון של מערכת הבריאות. במסגרת המהלך המוצע, מתוכננת העלאת ההשתתפות העצמית ב-18% עבור תרופות במחירים שבין 20 ל-220 ש"ח, דבר אשר עלול להכביד על הציבור הרחב, במיוחד על חולי כרונה.
למרות שהמנסחים מציינים שישולבו הפחתות נקודתיות לחלק מהאוכלוסייה, המומחים מדגישים שהשפעת העלאת ההשתתפות עצמית תכביד בעיקר על חולים שנמצאים במעמד סוציו-אקונומי נמוך.
תוצאות ההשתתפות העצמית
בשנת 2023 הסתכם היקף ההשתתפויות העצמיות של המבוטחים על תרופות בשיעור של כ-2.9 מיליארד ש"ח, המהווים כ-30% מהוצאות קופות החולים על תרופות. נתונים מצביעים על כך שישנה עלייה בשיעורי הוויתור על תרופות, במיוחד בתשעת העשירונים התחתונים, מאז 2016.
חשש מההשלכות הבריאותיות
הכותבים טוענים כי העלאת השתתפות העצמית עשויה להוביל לוויתור על רכישת תרופות חיוניות וביקורים אצל רופאים, דבר שיכול להוביל לפגיעות בריאותיות חמורות בקרב הציבור. כמו כן, יש חשש שהמהלך אינו מציע פתרון לבעיה הבסיסית של ההשתתפות העצמית כפוטנציאל למימון רגרסיבי.
מימון חלופי
מכון טאוב קורא למקבלי ההחלטות לבחון חלופות מימון פרוגרסיביות, אשר יוכלו לסייע לאזן את מקורות המימון של מערכת הבריאות מבלי לפגוע באוכלוסיות פגיעות. בין ההצעות המוצעות: ביטול תקרת תשלום על דמי ביטוח בריאות למי שמרוויחים מעל 50,000 ש"ח, העלאת המס על מוצרי עישון ומשקאות ממותקים, ושינוי סדרי עדיפויות בתקציב המדינה.
מסקנה
"עלינו לדחות את התוכנית להעלאת ההשתתפות העצמית ולבחון אלטרנטיבות שימנעו פגיעה בבריאות הציבור," אומרים המומחים. מרכז טאוב, המוקדש לחקר המדיניות החברתית והכלכלית בישראל, מבקש להפעיל לחצים על מקבלי ההחלטות לשוחות אסטרטגיות שיבטיחו בריאות ציבורית שוויונית ונגישה לכל