פתרונות לבעיות ביטוח סיעודי ולגיל שלישי בישראל

מרצה ד"ר אביגדור קפלן: מהתלמיד ועד המומחה

כאשר ד"ר אביגדור קפלן, בן 86, נכנס לכיתת התואר השני בגנטרולוגיה וניהול מערכות לגיל השלישי במכללת נתניה, הוא הפתיע את הסטודנטיות המתחילות בלימוד על אתגרי החיים בגילאי 85 ומעלה. קפלן, שאותו תיארו כ"מומחה מהשורה הראשונה" בתחום, בחר ללמוד כסטודנט ולא ללמד, למרות רקע רחב ובכיר, כולל תפקידים כמנכ"ל משרד הרווחה וראש חברת הביטוח איילון. "אני סטודנט נצחי", הוא אומר בראיון לstart, מסביר שהלמידה שומרת עליו רגוע וערני.

משבר הביטוח הסיעודי בישראל

במסגרת לימודיו, קפלן עוסק בשאלה מדוע הביטוח הסיעודי בישראל הגיע למשבר. עם השנים, הציבור חיפש טיפול אינטנסיבי יותר בגיל השלישי, מה שהוביל להתרבות ביטוחי הסיעוד הפרטיים. אולם, קפלן מציין כי הגדרות המוסד לביטוח לאומי היו מקלות מידי, דבר שתרם לעלייה במספר המתקבלים לגמלה סיעודית. מגמות אלו הובילו להוצאות לאומיות שעברו מ-7 מיליארד שקל ל-21 מיליארד שקל בשנים האחרונות.

חברות הביטוח

חברות הביטוח, בשל ההגדרות האי-ברורות והאי ודאות בשוק, החלו לשלול ביטוחים סיעודיים, ותהליך זה הוביל להפסדים עצומים. קפלן מעיד כי המספרים לא התכנסו, וחברות הביטוח בחרו לצמצם את היקף הביטוחים שלהם. הוא מזהה צורך בהגדרה מפורטת יותר של המצב הרפואי של המבוטחים.

הצעות לפתרון

קפלן מציע כי הביטוח הסיעודי בישראל צריך להיות ממלכתי, בדומה לביטוח הבריאות. הוא מציע כי המתווה יכלול השתתפות עצמית ביחס להכנסת המבוטח, וכי קופות החולים יפקחו על הדברים, כיוון שהן מכירות את מצבו הרפואי של המטופל. "יש יותר מידי טבחים בעוגה," הוא מציין, וממליץ על תמונה כוללת מאוחדת שתפתור את העניין בצורה יוצאת דופן.

הקשיים החברתיים בכניסת הגיל השלישי

בנוגע לבדידות בקרב קשישים, קפלן ממחיש את האתגרים החברתיים העומדים בפני מבוגרים. "כאשר אנשים מגיעים לגיל זיקנה ללא תמיכה חברתית, זה נורא," הוא טוען. היעדר הגישה לשירותים יכול להוביל להרגשה חמורה של בדידות וחוסר ודאות, דבר שפוגע באיכות חיי הקשישים.

תובנות על מערכת הבריאות

כיו"ר חברת הביטוח איילון, קפלן מציין כי המגזר העסקי בישראל מתמודד היטב עם אתגרי השנים האחרונות, אך ישנה חשיבות להקפיד על שקיפות בין בתי החולים וביטוחי הבריאות. הוא מדגיש כי יש צורך במידע מעודכן על הסוגיות הכלכליות המעסיקות את המוסדות הבריאותיים.

קפלן מוסיף כי יש לשמור על אופטימיות ולפחות להציע פתרונות שיגרמו לשיפור המצב בהקדם, כי כפי שהוא אומר: "יש לנו מדינה לתפארת שאפשר רק להתגאות בה."