האם הזמן הנכון לתרופות אסטמה הוא בשעה 16:00?

מחקר חדש משפר את הבנה בנושא תזמון מינוני תרופות לאסטמה

תסמיני האסטמה נוטים להתגלות ולזרום לאורך כל היום, ולעתים קרובות מחמירים בשעות הלילה. דפוס זה מעיד על כך שיישור תרופות לאסטמה עם הקצב הטבעי של הגוף – גישה המכונה כרונותרפיה – יכול לשפר את בקרת המחלות ולהגביר את היעילות של התרופות. מחקר שפורסם בכתבי עת של BMJ השווה בין שלושה לוחות זמנים שונים של מינונים במהלך 24 שעות על מנת לזהות את המשטר היעיל ביותר לניהול אסטמה.

הרקע לממצאים

אסטמה השפיעה על יותר מ-260 מיליון אנשים ברחבי העולם בשנת 2019, והייתה אחראית ל-455,000 מקרי מוות. כ-75% מהסובלים מאסטמה מדווחים על החמרה בסימפטומים בלילה, כאשר 80% מהפרקים הקטלניים מתרחשים במהלך שעות אלו. מגמה זו מיוחסת לחסימת דרכי הנשימה ודלקת מוגברת בשעות הלילה, מה שיוצר סיכון מוגבר לתמותה בקרב חולים עם תנודות בולטות בתסמינים.

על המחקר

המחקר כלל 21 משתתפים עם אסטמה קלה עד בינונית, אשר עברו לוחות זמנים דומים של שינה. החוקרים ערכו ניסוי קרוסאובר בן שלוש זרועות, שכולל מינון של Beclometasstart Dipropionate תחת שלוש קבוצות:

• קבוצת OD-AM: 400 מיקרוגרם פעם ביום בין 8 ל-9 בבוקר
• קבוצת OD-PM: 400 מיקרוגרם פעם ביום בין 15:00 ל-16:00
• קבוצת BD: 400 מיקרוגרם התפצלו לשתי מנות, בין 8:00 ל-10:00 וגם בין 20:00 ל-23:00

כל שלב טיפול נמשך 28 יום עם תקופת שטיפה של שבועיים בין המשטרים. במהלך הניסוי בוצעו בדיקות תפקודי ריאה ומדידות של סמנים ביולוגיים.

ממצאים מרכזיים

כל שלושת המשטרים שיפרו את בקרת האסתמה והפחיתו את הדלקת בדרכי הנשימה. עם זאת, קבוצת OD-PM (המאוחרת) הראתה שיפור משמעותי ביותר בפונקציות ריאה, במיוחד בשעה 22:00, עם עלייה ממוצעת של 160 מ"ל ב-FEV1. לעומת זאת, קבוצת OD-AM חוותה ירידה קלה של 20 מ"ל.

בנוסף, קבוצת OD-PM השיגה שליטה טובה יותר על אאוזינופיליה, עם רמות מתחת ל-0.2 × 10⁹ תאים/ל' בשעות הלילה — סף שמצביע על החמרת אסטמה. רמות הקורטיזול בסרום נמדדו בשעה 10 בבוקר והיו דומות בכל הקבוצות, מה שמעיד על כך שמינון אחר הצהריים לא גרם לדיכוי אדרנל משמעותי יותר.

מסקנות

ממצאים אלה מציעים כי מינון בשעות אחר הצהריים של דיפרופונאט של Beclometasstart עשוי לספק שליטה טובה יותר על תסמיני אסטמה ודלקת בשעות הלילה – מבלי להעלות את הסיכון לתופעות לוואי או לדיכוי תפקוד האדרנל.

המחקר מצביע על כך שיש מקום לבצע התאמות בטיפול באסטמה כך שיתאימו לקצב הטבעי של הגוף, ומחקרים עתידיים עשויים לאשר את התוצאות באוכלוסיות גדולות יותר.

לאור הנתונים, נראה כי לשעת 16:00 יש פוטנציאל להיות הזמן האופטימלי לקבלת תרופות לאסטמה