الاتجاهات في التهاب الشغاف المعدي على مدى عقدين في مركز رعاية صحية ثانوي في تايلاند

ارتفاع حالات التهاب الشغاف المعدي

في عام 2019، تم تقدير حالات التهاب الشغاف المعدي (IE) بـ 13.8 حالة لكل 100,000 شخص سنويًا، مما أدى إلى وفاة حوالي 66,300 شخص على مستوى العالم. ويعتبر بدء العلاج بالمضادات الحيوية وإجراء الجراحة في الوقت المناسب للمرضى المؤهلين أمرين حاسمين لمنع المضاعفات الخطيرة مثل قصور القلب، والسكتة الدماغية، والانصمام الجهازي، والإنتان أو صدمة الإنتان. تعتبر تشخيص هذه الحالة تحديًا نظرًا لتنوع مظاهرها السريرية. يُظهر نظام ديك المعدل، والذي يتضمن أدلة سريرية وميكروبيولوجية وصور، حوالي 80% من الحساسية والنوعية في تشخيص التهاب الشغاف المعدي.

على مدى عشرين عامًا، تضاعف معدل الإصابة بهذا المرض في أوروبا، حيث أكدت السجلات الوطنية هذا الارتفاع. كما تختلف وبائيات التهاب الشغاف المعدي باختلاف القارات والمناطق الجغرافية وأنواع المستشفيات. ومع ذلك، فإن بيانات التهاب الشغاف المعدي المتاحة في الغالب تأتي من السكان غير الآسيويين، مع معلومات محدودة خاصة بالمرضى الآسيويين.

دراسة لتغيرات خصائص التهاب الشغاف المعدي في تايلاند

تسعى هذه الدراسة إلى تحليل التغيرات في الخصائص السريرية، ونتائج تخطيط القلب، والأسباب الميكروبية، ومعدلات الوفيات، ونتائج المرضى المصابين بالتهاب الشغاف المعدي على مدى عقدين من الزمن في مرضى تايلانديين. تم إجراء دراسة استرجاعية تشمل مرضى تم تشخيصهم بالتهاب الشغاف المعدي في مستشفى رعاية ثانوية في تشيانغ ماي، تايلاند، عبر ثلاث فترات زمنية مختلفة: 1998-2001، 2012-2015، و2016-2020.

لقد أظهرت الدراسة زيادة ملحوظة في متوسط عمر المرضى من 42 عامًا إلى 58 عامًا على مدى عشرين عامًا. كما انخفض انتشار مرض القلب الروماتيزمي بشكل كبير من 23.1% إلى 10.9%.

نتائج الدراسة وتحليل الأسباب الميكروبية

تشير النتائج إلى أن المسببات الأكثر شيوعًا كانت البكتريا العقدية، حيث شكلت 44.8% من الحالات، تلتها البكتريا العنقودية 17.5% والبكتريا المعوية 5.3%. انخفضت معدل حالات التهاب الشغاف الناتج عن البكتريا العقدية الفموية، في حين زادت حالات التهاب الشغاف الناتج عن Streptococcus suis.

التوجهات في العلاج والنتائج السريرية

شهدت الدراسة أيضًا اتجاهاً متزايداً في نسبة الجراحة التي ارتفعت من 52.2% خلال الفترة من 1998-2001 إلى 64.1% في الفترة من 2016-2020. ومع ذلك، ظلت معدلات الوفيات في المستشفى ثابتة عند 18.6% عبر كل الفترات الزمنية.

يُظهر تحليلنا لعوامل الخطر أن وجود انخفاض في ضغط الدم وانتكاسات في وظيفة الصمامات مرتبط بزيادة خطر الوفاة. بينما تعتبر الجراحة عامل حماية ضد الوفيات.

الاستنتاجات والآفاق المستقبلية

تشير الدراسة إلى أن الخصائص السريرية والميكروبيولوجية لالتهاب الشغاف المعدي قد تغيرت بشكل كبير على مدى عقدين. ومع تزايد العمر وانتشار الأمراض المصاحبة، تبقى معدلات الوفاة مرتفعة على الرغم من الرعاية الطبية السريعة والتدخل الجراحي المبكر.

من الضروري التركيز على ضرورة إنشاء فرق متعددة التخصصات لتحسين التشخيص والعلاج الدقيق لالتهاب الشغاف المعدي، مع تحسين استراتيجيات العمل والتصوير والتشخيص الميكروبي