تغيرات في تنظيم خطط الرعاية الصحية تحت إدارة جديدة
مع قدوم إدارة رئاسية جديدة، أصبح مشهد التنظيم المتعلق بفوائد الرعاية الصحية – الذي يعد غالباً ثاني أكبر تكلفة للأعمال بعد الرواتب – محور اهتمام تنفيذيي الموارد البشرية. وكان الكثير من التعليقات المبكرة تركز على القضايا المتنازع عليها بين “الولايات الحمراء/الولايات الزرقاء”، مثل الرعاية الداعمة للنوع الاجتماعي. تقدم القائمة المتزايدة من الأوامر التنفيذية للرئيس تلميحات إضافية حول العناصر المتعلقة بفوائد الرعاية الصحية التي جذبت اهتمام الإدارة وأثرت على اتجاهات تنظيم خطة الرعاية الصحية.
بعض المراقبون افترضوا أن الإدارة الجديدة ستتبنى نهجاً أكثر ملاءمة للصناعة وأرباب العمل في التنظيم. ومع ذلك، فقد أظهرت الإدارة في حالة واحدة على الأقل، تتعلق بشفافية بيانات الرعاية الصحية، انحيازاً لصالح المستهلكين. هناك بعض الدوافع للتغيير التي تنبع من الأيديولوجيا أو من الطموحات السياسية.
فيما يلي بعض العناصر التي نتوقع أن ت diverge الإدارة الجديدة عن السابقة أو أن تحدد مسارًا جديدًا تمامًا.
الرعاية الداعمة للنوع الاجتماعي
بعد فترة وجيزة من تولي الإدارة الجديدة، أظهرت جهوداً كبيرة لعكس القواعد الفيدرالية التي تعالج هوية الجنس والميل الجنسي والحمل كفئات محمية. عكس الأمر التنفيذي المؤرخ 28 يناير المعنون “حماية الأطفال من التخريب الكيميائي والجراحي”، والذي يوجه الوكالات الفيدرالية للعمل على تقليل الوصول إلى الرعاية الداعمة للنوع الاجتماعي بين الشباب بشكل كبير على المستوى الوطني.
هذا الأمر سيؤثر على تفسير الحكومة لأحكام عدم التمييز في القسم 1557 من قانون الرعاية الميسرة. التأثير على خطوط خطط الصحة الجماعية ومقدمي الخدمات سيكون فوريًا. ومع ذلك، قد تحتاج الشركات إلى إعادة التفكير في تصاميم خططها.
حماية الوصول إلى الرعاية عن بعد
خلال جائحة COVID-19، قامت الكونغرس بتخفيف القواعد المتعلقة بالوصول إلى الرعاية عن بعد من خلال قانون CARES. سمح القانون لخطط الصحة عالية الخصم بتقديم تغطية للرعاية عن بعد دون التأثير على قدرة الأفراد على المساهمة في حسابات الصحة المدخرات (HSA). ومع ذلك، ستنتهي هذه التسهيلات في أوائل عام 2025، ومن المتوقع أن تواجه أي جهد لتمديدها تحديات بسبب الكلفة العالية.
تستمر الشركات والمجموعات المدافعة عن الحقوق في الدعوة إلى تمديد الوصول، مما يشير إلى أن هناك دعماً ثنائياً من الأحزاب لهذا الأمر.
إصلاح مديري فوائد الصيدلة (PBM)
فشل الكونغرس في تمرير حزمة سياسة صحية ثنائية حزب، والتي كانت ستعمل على إصلاح ممارسات PBMs المتهمة برفع الأسعار للخطط الصحية التي تمولها الشركات. العديد من الإصلاحات المقترحة تتعلق بحظر التسعير الانتشاري، ومتطلبات تمرير كامل للخصومات، وتحسين الوصول إلى الشبكات.
ينبغي على الشركات أن تقيم مدى تعرضها لمعايير PBM على مستوى الولاية.
شفافية الفوترة الطبية
لا شك أن الإدارة الجديدة تولي اهتماماً كبيراً لشفافية أسعار المستشفيات. الأمر التنفيذي بتاريخ 25 فبراير يسعى إلى توجيه وزارة الصحة والخدمات الإنسانية والعمل والخزانة لإنفاذ “قواعد شفافية أسعار الرعاية الصحية التي وضعها ترامب”.
قانون المفاجآت / عملية الحل المستقلة الفيدرالية
واجهت عملية الحل المستقل ضغوطاً كبيرة من مقدمي الخدمات والممولين، في حين أن مقدمي الخدمات قد يكونون الأكثر تضرراً. ومع ذلك، فإن النظام في حاجة إلى إصلاحات جوهرية، حيث قدمت بعض الاقتراحات التشريعية لإصلاح نظام الحل المستقل، ولكن لم تؤت ثمارها حتى الآن.
بشكل عام، هناك الكثير من العمل الذي يتعين على الإدارة الجديدة القيام به، مع عدم وضوح الرؤية حول الاتجاهات المستقبلية